سندرم هورنر
بررسی اجمالی
علائم سندرم هورنر
کاهش اندازه مردمک چشم نشانه اصلی سندرم هورنر است.
سندرم هورنر ترکیبی از علائم و نشانه های ناشی از اختلال در مسیر عصبی از مغز به صورت و چشم در یک طرف بدن است.
به طور معمول ، سندرم هورنر منجر به کاهش اندازه مردمک چشم ، افتادگی پلک و کاهش تعریق در قسمت آسیب دیده صورت می شود.
سندرم هورنر نتیجه یک مشکل پزشکی دیگر مانند سکته مغزی ، تومور یا آسیب نخاعی است. در برخی موارد ، هیچ دلیل اساسی نمی توان یافت. برای سندرم هورنر هیچ درمان خاصی وجود ندارد ، اما درمان برای سندرم هورنر وجود داردعلت یینگ ممکن است عملکرد عصبی طبیعی را بازیابی کند.
سندرم هورنر به سندرم هورنر-برنارد یا فلج oculosympathetic نیز معروف است.
علائم
سندرم هورنر معمولاً فقط یک طرف صورت را درگیر می کند. علائم و نشانه های رایج عبارتند از:
- یک مردمک چشم کوچک (میوز)
- تفاوت چشمگیر در اندازه مردمک چشم بین دو چشم (آنیسوکوریا)
- باز شدن (گشاد شدن) کمی یا تأخیری مردمک چشم در نور کم
- افتادگی پلک فوقانی (پتوز)
- کمی ارتفاع درپوش تحتانی که گاهی اوقات پتوز وارونه نامیده می شود
- فرو رفته در چشم
- تعریق کم یا بدون تعریق (آنیدروز) در کل طرف صورت یا یک تکه پوست جدا شده در طرف آسیب دیده
علائم aعلائم ، به ویژه پتوز و آنیدروز ، ممکن است ظریف باشد و تشخیص آن دشوار است.
فرزندان
علائم و نشانه های اضافی در کودکان مبتلا به سندرم هورنر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رنگ عنبیه روشن تر در چشم آسیب دیده کودک زیر 1 سال
- عدم قرمزی (گرگرفتگی) در ناحیه آسیب دیده صورت که به طور معمول در اثر گرما ، اعمال جسمی یا واکنش های عاطفی ظاهر می شود
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
تعدادی از عوامل ، برخی جدی تر از عوامل دیگر ، می توانند باعث سندرم هورنر شوند. مهم است که یک تشخیص سریع و دقیق داشته باشید.
اگر علائم یا نشانه های مرتبط با سندرم هورنر به طور ناگهانی ظاهر شد ، پس از آسیب دیدگی ظاهر شد یا با علائم یا نشانه های دیگری همراه بود ، از جمله موارد زیر مراقبت های اضطراری دریافت کنید.
- اختلال بینایی
- سرگیجه
- ضعف عضلانیعدم کنترل عضله
- سردرد شدید ، ناگهانی یا درد گردن
علل
سندرم هورنر در اثر آسیب به یک مسیر خاص در سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد می شود. سیستم عصبی سمپاتیک ضربان قلب ، اندازه مردمک ، تعریق ، فشار خون و سایر عملکردهایی را تنظیم می کند که به شما امکان می دهد به سرعت به تغییرات محیط پاسخ دهید.
مسیر عصبی آسیب دیده در سندرم هورنر به سه گروه سلول عصبی (نورون) تقسیم می شود.
نورون های مرتبه اول
این مسیر نورون از هیپوتالاموس در پایه مغز منتهی می شود ، از ساقه مغز عبور می کند و به قسمت فوقانی نخاع گسترش می یابد. مشکلات موجود در این منطقه که می توانند عملکرد عصبی مربوط به سندرم هورنر را مختل کنند عبارتند از:
- سکته
- تومور
- بیماری هایی که باعث از بین رفتن محافظت می شوندغلاف ive روی سلولهای عصبی (میلین)
- ضربه گردن
- کیست یا حفره در ستون فقرات (syringomyelia)
نورون های مرتبه دوم
این مسیر نورون از ستون فقرات ، در قسمت بالای قفسه سینه و در کنار گردن گسترش می یابد. علل مربوط به آسیب عصبی در این منطقه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سرطان ریه
- تومور غلاف میلین (شوانوم)
- آسیب به رگ اصلی خون که از قلب (آئورت) منتهی می شود
- جراحی در حفره قفسه سینه
- آسیب تروماتیک
نورون های مرتبه سوم
این مسیر نورون در امتداد کناره گردن امتداد یافته و به پوست صورت و عضلات عنبیه و پلک منتهی می شود. آسیب عصبی در این منطقه ممکن است با موارد زیر مرتبط باشد:
- آسیب به شریان کاروتید در امتداد sایده گردن
- آسیب به رگ گردن در امتداد گردن
- تومور یا عفونت نزدیک پایه جمجمه
- میگرن
- سردردهای خوشه ای ، اختلالی است که منجر به ایجاد الگوهای استوانه ای در سردردهای شدید می شود
شایعترین علل سندرم هورنر در کودکان عبارتند از:
- آسیب به گردن یا شانه ها هنگام زایمان
- نقص آئورت در بدو تولد
- تومور سیستم هورمونی و عصبی (نوروبلاستوما)
علل ناشناخته
در برخی موارد علت سندرم هورنر قابل شناسایی نیست. این سندرم هورنر ایدیوپاتیک شناخته می شود.
تشخیص
علاوه بر معاینه پزشکی عمومی ، پزشک آزمایشاتی را برای قضاوت در مورد ماهیت علائم شما و شناسایی علت احتمالی انجام می دهد.
آزمایشاتی برای تایید سندرم هورنر
پزشک شما ممکن است بتواند سندرم هورنر را براساس سابقه شما و ارزیابی وی از علائم شما تشخیص دهد.
پزشک شما ، اغلب یک چشم پزشک ، نیز ممکن است با قرار دادن قطره در هر دو چشم ، تشخیص را تأیید کند - قطره ای که مردمک چشم سالم را گشاد می کند یا قطره ای که مردمک چشم سالم را منقبض می کند. با مقایسه واکنش های موجود در چشم سالم با واکنش چشم مشکوک ، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا آسیب عصبی علت مشکلات چشم مشکوک است.
آزمایشاتی برای شناسایی محل آسیب عصبی
برجستگی یا ماهیت برخی از علائم ممکن است به پزشک کمک کند تا علت سندرم هورنر را کم کند. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات اضافی را انجام دهد و یا آزمایشات تصویربرداری را برای تعیین محل ضایعه یا غیرطبیعی مختل کننده مسیر عصبی انجام دهد.
اگر سندرم هورنر به دلیل ناهنجاری نورون مرتبه سوم ایجاد شود - اختلال در جایی در گردن یا بالاتر - پزشک ممکن است نوعی قطره چشمی را ایجاد کند که باعث گشاد شدن چشم سالم و گشاد شدن چشم چشم آسیب دیده شود.
پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری زیر را برای تعیین محل ناهنجاری احتمالی ایجاد سندرم هورنر تجویز کند:
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ، فناوری استفاده از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی برای تولید تصاویر دقیق
- سونوگرافی کاروتید
- اشعه ایکس قفسه سینه
- توموگرافی رایانه ای (CT) ، یک فناوری اشعه ایکس ویژه
- تصویربرداری با اشعه ایکس
اطلاعات بیشتر
رفتار
هیچ درمان خاصی برای سندرم هورنر وجود ندارد. اغلب ، هنگامی که یک بیماری پزشکی زمینه ای به طور موثر درمان می شود ، سندرم هورنر از بین می رود.
آماده شدن برای قرار شما
در بیشتر شرایط غیر اضطراری ، شما با مراجعه به یک پزشک خانواده یا یک متخصص چشم (چشم پزشک) شروع خواهید کرد. ممکن است شما به یک پزشک متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) یا یک متخصص در هر دو اختلالات عصبی و اختلالات موثر بر چشم و مسیرهای بینایی (متخصص مغز و اعصاب) مراجعه کنید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات ، لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:
- علائم یا نشانه ها - یا هر تغییری نسبت به حالت طبیعی - که ممکن است باعث نگرانی شود
- بیماری ها یا جراحات گذشته و اخیر
- همه داروها - از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی - و دوز مصرفی شما از هر دارو
- هرگونه تغییر یا استرس قابل توجه در زندگی شما
در صورت امکان ، عکس های نسبتاً اخیر - اما عکس هایی که قبل از شروع علائم گرفته شده اند ، در اختیار پزشک خود قرار دهید. این تصاویر ممکن است به پزشک شما کمک کند تا وضعیت فعلی چشم آسیب دیده شما را ارزیابی کند.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما شرح حال علائم شما را می گیرد و یک معاینه پزشکی عمومی انجام می دهد. او احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد پرسید ، از جمله:
- چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
- آیا علائم با گذشت زمان تغییر کرده یا بدتر شده اند؟
- آیا شما سابقه سرطان دارید؟
- آیا اخیراً آسیب یا ضربه دیده اید؟
- آیا درد سر ، گردن ، شانه یا بازو را تجربه کرده اید؟
- آیا سابقه میگرن یا سردردهای خوشه ای دارید؟